Анкета-заявка "Нужна помощь"

1. Причина обращения в чем нужна помощь?

2. Сведения о законном представители

ФИО

Гражданство

Телефон

Количество несовершеннолетних детей

Фото документа удостоверяющего личность

3. Сведения о ребенке

ФИО

Дата рождения

Гражданство

Адрес регистрации

Фото свидетельство о рождении

Фото свидетельство о инвалидности (при наличии инвалидности)

Выписка из истории болезни (при наличии установленного диагноза)

Дополнительные медицинские документы (при необходимости)

Если ребенок под опекой прикрепите решение органов опеки

Полис ОМС (лицевая и обратная сторона)

Согласие представителя

Я даю свое согласие на обработку моих персональных данных в соответствии с федеральным законом от 27.07.2006 № - 152 ФЗ «О персональных данных» на условиях и для целей определённых в Согласии на обработку персональных данных."

Согласие на ребенка

Я даю свое согласие на обработку персональных данных моего ребенка (подопечного) в соответствии с федеральным законом от 27.07.2006 № - 152 ФЗ «О персональных данных» на условиях и для целей определённых в Согласии на обработку персональных данных.

Документы

Заявление о согласии субъекта на обработку его персональных данных в Хабаровской краевой общественной организации замещающих семей Чужих детей не бывает

скачать

Заявление о согласии субъекта на обработку персональных данных несовершеннолетнего в Хабаровской краевой общественной организации замещающих семей Чужих детей не бывает